75岁老年女性，三根血管堵了两根，命悬一线！

       近日一位75岁的高龄女性者，持续胸痛，头晕入正大心血管病医院（正大国际医院），入院时心律220次/分，经医生的积极抢救治疗，病情相对平稳。今行冠脉造影：LAD近段95%狭窄，D1近支口部90%，RCA近段为慢性CTO病变，100%闭塞，LAD向RCA发出2级侧支。

      患者老年女性，造影严重多支病变，建议首选心外科搭桥。但患者是一名老年且身形瘦小，同时伴有房颤和室上性心动过速。患者在搭桥的同时可以同时行房颤消融术，但手术风险高，手术费用高，不能完全解决患者心律失常问题。经张金子主任和代博主任以及心外科团队的会诊分析同时我们也请北部战区总医院关绍义主任远程会诊指导，最终决定为患者行介入手术，择期行射频消融解决房颤及室上速。

     由于患者经济条件有限，我们决定尽最大可能一次手术同时解决左冠和右冠病变，手术相对顺利我们用不到30分钟就于LAD近段植入支架一枚，但当进行右冠介入治疗时，患者由于血管堵塞时间为2年以上，普通导丝很难通过病变，好在我院导管室备货充分，导丝逐渐升级当用到第5根导丝的时候，同时这根导丝也是市面存在最硬的导丝（conquest-pro），最终终于穿透病变，于RCA近段于对侧造影支持下开通前向血流，成功植入支架一枚，术后返回疗区。